上颌骨底內提高術中不植骨術的分子生物學基本
窦底骨壁的機構再造潛力
上颌骨爲上颌骨內一內腔構造,窦底骨壁絕大多數爲薄的密質骨板,根據松質骨與牙槽對接。
圖3 上颌骨影象(照片來自病人材料)
Reich 等在其分析中對病人行上颌骨底外提高術,6個月後采集了201份上颌骨活物組織切片並開展機構形態學剖析。在穿刺活檢增加區,大部分新産生的骨坐落于窦底原來的板層骨周邊,而在避開提高的地區看到較少的骨再造地區(圖4)。創作者強調,做爲部分寄主骨,即殘留牙槽嵴和窦底骨,是參加提高窦毛細血管形成和骨産生的間充質幹細胞的具體由來。也是有一些臨床實驗獲得了相似的結果。
圖4上颌骨組織切片(照片來自論文參考文獻6)
(Old bone (oldB)——舊骨,Bone regeneration (nB)——骨再造,Bone substitute particles (BS)——骨取代顆粒物)
2.2 上颌骨黏骨膜的機構再造潛力
上颌骨黏骨膜由骨膜、原有層、基底膜、假複層纖毛柱型上皮細胞構成。原有層中有毛細血管和粘液腺存有,而假複層纖毛柱型上皮細胞和其下邊的層析結蹄則構成了上颌骨的粘膜內襯,也稱之爲上颌骨粘膜或德力西粘膜(Schneiderian膜)。
Berbéri A等體外實驗分離出來出的人上颌骨粘膜由來體細胞呈梭形纖維細胞樣形狀,具備間充質祖細胞(MPCs)特點,最終,人上颌骨粘膜由來體細胞在成骨培養液中也能造成骨橋蛋白。Troedhan 等在對14例病人經行牙槽嵴頂水動力超聲波空蝕窦道提高手術後添充膠原蛋白海棉,根據CBCT觀查德力西膜下骨再造狀況,從宏觀經濟的視角認證Schneiderian 膜的成骨功效。4個月後發覺提高的窦粘膜入于原窦底骨板上邊發生內切圓樣增厚圈,占有提高空間的30%,7個月時提高地區産生了徹底的增厚包塊(圖5)。該分析覺得上颌骨底提高後,上颌骨底粘膜與上颌骨底的骨板均具備成骨實際效果。最終,創作者提議在提高上颌骨的手術中,應大量地依靠骨膜的成骨潛力和消融手術技術性,而不是各種各樣移殖原材料,而且指出了手術全過程中確保上颌骨粘膜詳細的必要性。
圖5 CBCT檢查上颌骨底增強手術後成骨狀況(左2——手術後4個月;右2——術後7個月)