臨床護理
新式牙牙齒種植體解決方法
安卓健根據自主創新和造就爲牙科醫生給予一系列牙齒種植體、儀器設備和數據解決方法,協助牙科專家修補病人微笑。Albert Chou和Sebrina Malik醫師共享了這種解決方法怎樣協助它們在日常從醫全過程中完成合理且穩定的牙齒種植體醫治。
安卓健機構水准牙齒種植體的基本感受
自六十年代至今,口腔科技術專業一直應用當代牙牙齒種植體協助病人修複咬合作用及其外觀性,並發生多種多樣的牙齒種植體設計方案和樣子。從宏觀經濟上看,當代牙牙齒種植體最明顯的基本特征是皮下組織水准牙齒種植體和骨水准牙齒種植體。
可是,若要明確哪一種牙齒種植體設計方案更強,牙科醫生們也許沒法達成一致,由于牙科醫生的學習培訓和經曆決策了最後醫師挑選哪一種牙齒種植體。
特別注意,骨水准牙齒種植體和皮下組織水准牙齒種植體都能確保出色牙齒種植體成活率1。
臨床病例
一名46歲的女人病人,她的右下方側第一槽牙(46號牙)缺少,期待開展種植牙齒。在第一次資詢期內,病人的齒列存有中等水平水平的損壞,此外發覺存有內部結構斷裂,病人提及她在晚上有時候會磨齒。
兩年前,病人左下方側第二槽牙(47號牙)曾嵌入士卓曼皮下組織水准牙齒種植體,應用狀況優良,未發生一切問題。因而,提議病人在右下方側第一槽牙部位(圖1-8)嵌入安卓健皮下組織水准牙齒種植體,選用同歩正確引導骨再造。
根據認真仔細錐型束計算機斷層掃描(CBCT)圖,發覺右下方側第二前臼齒(45號牙)的牙龈和成骨細胞遠側存有電子散射區(圖9a-c)。
病人被就醫至齲病醫生處,評定該牙是不是合適修補。遺憾的是,該牙不適宜開展醫治,必須拔掉。隨後,小心地將該牙拔掉,盡可能減少外傷面(圖10)。對拔掉的大牙開展查驗後,在該牙遠側牙龈三分之一亭部處發覺破孔(圖11-12)。
理論上說,可以在46號牙部位開展栽種,與此同時根據同歩植骨手術在45號牙部位嵌入即刻種植牙體,可是這種做難度系數巨大。因爲方案選用骨牙齒種植體,決策等候12-16周(3C型-根據一部分骨痊愈另加傳統式載入開展初期栽種)開展痊愈,隨後開展栽種,便于提升成活率2。
手術治療方案
根據錐型束計算機斷層掃描查驗下齒槽神經系統部位。針對牙齒種植體核查和方案,與此同時應用Dentsply Sirona Gallileos和Dental Wings coDiagnostiX(圖13-14)。根據錐型束計算機斷層掃描圖,發覺在2個擬議牙齒種植體的頰側必須骨增加量。爲了更好地開展牙齒種植體方案,應用了安卓健機構水准PX R2 4.0mmx8mm(圖15)。在46號牙部位,應用安卓健機構水准PX R2 4.6mmx6.5mm開展手術治療方案(圖16)。
在手術治療時,應用手術治療定位板協助開展嵌入牙齒種植體(圖17)。根據生産商的手術治療計劃方案嵌入2個安卓健機構牙齒種植體(圖18)。
2個牙齒種植體栽種後,在確定前期可靠性優良後,開展正確引導骨再造術(圖19-20)。2個嵌入的牙齒種植體爲安卓健機構水准PX4.6x6.5mm(R2.5)(46號牙)和安卓健機構水准PX4.0x8mm(R2.5)(45號牙)。手術治療完畢時對2個牙齒種植體應用遮蓋螺釘。應用Geistlich Bio-Oss 0.25g做爲植骨術原材料,應用Geistlich Bio-Gide 13x25mm做爲膜體。
46號牙部位完成基本合閉,但45號牙部位無法完成基本合閉。應用非速即拉絲5/0 Prolene(愛惜康)和速即葡萄酸鹽拉絲5/0 Monosyn(貝朗)合閉翻瓣(圖21)。
2021年3月在馬來西亞嵌入牙齒種植體時,機構水准的唯一相對高度爲R2.5。因而,這同應用coDiagnostiX時的方案不一樣。病人的痊愈環節未發生問題,拆了線後,病人在術後2個月開展複查。皮下組織痊愈狀況優良,可是,45號種植牙齒的金屬材料領露出(圖22-23)。45和46號種植牙齒再次痊愈三個月,隨後開展二項手術治療(圖24)。45號種植牙齒應用的痊愈基台高2mm,直徑4.8mm。46號種植牙齒應用的痊愈基台高4mm,直徑4.8mm。
應用數據牙齒種植體模型,與此同時應用安卓健機構水准掃描儀體。應用Medit i500掃描機采集數據(圖25-29)。
病人期待開展本色修補,挑選應用片式二氧化锆冠。此外,因爲46號牙應用的牙齒種植體較短,因而選擇將2個牙套夾固在一起。45號和46號牙齒種植體應用的基台均爲非齒合型Flexibase TL R plural(圖30-34)。
牙科手術很有可能發生突發性狀況。在該案例中,45號牙本不可應用牙牙齒種植體開展更換。應用安卓健牙齒種植體系統軟件提升了在解決出現意外狀況時日常臨床實踐的協調性和簡易性。
缺憾的是,45號牙的皮下組織相對高度並不理想化。可是,安卓健機構水准牙齒種植體在牙床皮下組織周邊主要表現出優異的機構反映性。過後來看,45號種植牙齒本可以嵌入略深一些,即便如此,仍必須在後面兩年檢測和觀查該牙齒種植體系統軟件的使用壽命。
感謝
創作者想要將以上建議傳遞給Patrick Dental Lab,期待她們在牙科修複工作中和適用中實現參照。
論文參考文獻
1. Vouros, Ioannis D.; Kalpidis, Christos D. R.; Horvath, Attila; Petrie, Aviva; Donos, Nikolaos. Systematic Assessment of Clinical Outcomes in Bone-Leveland Tissue-Level Endosseous Dental Implants. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2012, Vol. 27 Issue 6, p1359-1374
2. German O. Gallucci; Adam Hamilton; Weniji Zhou; Daniel Buser; Stephen Chen. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients:A systematic review. Clin Oral Impl Res 2018:29 (Suupl. 16): 106-134
Albert Cho醫師
Albert Cho醫生于2004年在新加坡奧塔哥大學得到口腔外科學士學位證書,並于2013年在新加坡大學得到牙科種植學碩士研究生學曆。2018年至2020年,他是新加坡大學牙科種植碩士研究生學曆同學的帶頭人,如今出任同學的實行聯合會。他是迦南牙科醫院的合作夥伴,一直參加診所。他是ITI(International Team for implant)和亞太地區骨融合學好(Asia Pacific Societyofosteointegration)組員