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【引言】 目地 根據對牙齒種植體不穩定的原因開展剖析，爲臨床醫學能夠更好地提升種植牙齒通過率。方式 小編搜集自1996年9月至今，因栽種義齒修複而發生假牙或牙齒種植體不穩定而就醫病人48例，彙總其造成非可靠性的緣故。結論 本小組48例病人發生種植牙齒不穩定。在其中手術前綜合性查驗及肯定禁忌後未考慮到年紀要素及個別差異造成種植牙齒不穩定24例；牙齒種植體本身要素包含牙齒種植體數量，牙齒種植體排序方法，牙齒種植體牙齒咬合等原因造成牙齒種植體不穩定12例，技師及修補造成不穩定6例；非可預測性要素6例。結果 掌握種植牙齒所承擔的非可靠性要素的危害盡量繞開或處理這種非可靠性要素，對推動種植牙齒得到最安全可靠的通過率，具備關鍵實用價值。
【關鍵字】 牙齒種植體 不穩定要素
種植牙齒是修補缺少牙的理想化方式，近些年，伴隨著牙牙齒種植體科學研究的進一步深層次，種植牙齒廣泛運用于臨床醫學。可是，口腔科內的牙及假牙的支承自然環境紛繁複雜，牙齒種植體與純天然牙支持的修補體的運動生理學遍布特點迥然不同。種植牙齒處在可靠性和非可靠性配對t檢驗的複雜性環鏡中。掌握種植牙齒所承擔的非可靠性要素的危害盡量繞開或處理這種非可靠性要素，對推動種植牙齒得到穩定的通過率，具備關鍵實用價值[1]。自1996年9月至今，大家搜集因栽種義齒修複而發生假牙或牙齒種植體自然環境不穩定而就醫病人48例就其非可靠性的因素開展臨床醫學剖析，現報導如下所示。
1 原材料與方式
1.1臨床醫學材料 本小組病人48例，男士29例，女士19例，年紀28～60歲。栽種手術後一年發生不穩定狀況的5例，手術後二年發生不穩定狀況的16例，手術後三年發生不穩定狀況的9例。輕度松脫12例，Ⅰ°松動27例，Ⅱ°松脫9例。
1.2手術方法 全部均選用二段式2次法：Ⅰ期手術治療即牙齒種植體牙齒缺失位置的牙槽內，手術後７ｄ手術拆線；Ⅰ期手術治療手術後4～6個月（上颚6個月下颚4個月）牙齒種植體進行骨融合，組裝與牙床牙齒種植體對接的樁基，Ⅱ期術後7～10天牙模型，制做牙齒種植體電纜橋架及假牙。
2 結論
本小組48例病人發生種植牙齒不穩定。在其中手術前綜合性查驗及肯定禁忌後未考慮到年紀要素及個別差異造成種植牙齒不穩定24例；牙齒種植體本身要素包含牙齒種植體數量，牙齒種植體排序方法，牙齒種植體牙齒咬合等原因造成牙齒種植體不穩定12例，技師及修補造成不穩定6例；非可預測性要素6例，此組病案與上、下颌徹底痊愈後複行二段二次法栽種術。（三例因身體要素危害改成主題活動義齒修複）均複診1年感到高興。
3 探討
3.1牙齒種植體嵌入的分子生物學要素危害
3.1.1栽種時長：栽種時長太早，牙槽未做到徹底痊愈，適用骨量不足。牙拔出來後，新骨的産生最開始在第6天逐漸發生，4禮拜天時即充斥著拔牙齒創，但是到3個月後能夠徹底産生成骨細胞，約3～6個月複建全過程進行。發生正常的的骨結構。此外，拔牙齒時應用微創拔牙齒器材[2]，可減少牙槽的痊愈時長。
3.1.2咬合畸型：正中間颌時，對咬合牙切端或牙合面距牙槽的空隙不夠，即深覆咬合。深覆 牙合需通過臨床醫學正畸矯正，其糾正力能造成患牙周邊牙槽的改造和牙床提高確保充分的皮下組織量可有利于牙齒種植體的嵌入[3]。
3.1.3上、下颌的解剖學構造要素的限定：磨牙齒缺少區空隙比較大，上颌骨、下牙槽神經管等解剖學結構限制了長牙齒種植體的應用，對牙齒種植體的穩定性導致危害[4]。
3.1.4額骨的分子生物學要素：牙齒種植體與成骨細胞的融合屬強直性脊柱融合，並沒有緩存所擁有的分子生物學基本。以往曾有些人把牙齒種植體周邊被化學纖維包裹的這類皮下組織頁面稱之爲擬牙周膜，但以病理生理學角度觀察，這就是一種髒東西反映。
3.1.5全身上下要素的危害：栽種中後期所獲取的全身上下疾病，如明顯的糖尿病患者、良腫瘤、骨質疏松、骨變軟、骨硬底化病等，可以立即造成已獲取得成功的牙齒種植體處在不穩定情況下。
3.1.6抽煙與口腔健康，皮下組織粘附減少有立即邏輯關系。抽煙能減少多型核白細胞計數活力，減少白細胞計數黏附擴散系數，進而危害痊愈，抽煙加快骨吸收，危害鈣消化吸收[5]。
3.1.7牙齒缺失後牙槽突的更改:一般來說，上颚牙槽往上向內部結構消化吸收，下颚牙槽往下向外消化吸收，因此導致下颚牙槽弓部分或總體超過上颚牙槽弓或上下不對稱消化吸收。牙槽嵴這類不規律形態學更改，客觀性上提升了假牙的多變性。
3.2 牙齒種植體本身原因的危害
3.2.1牙齒種植體的數量：Rangert等[6]明確提出以適用數值根據來明確牙齒種植體鄰牙的數量，適用值是以純天然牙近遠中方位分布的牙龈數量做爲鄰牙參照企業。種植牙齒設計方案時，牙齒種植體鄰牙的數量由喪失適用值及必須恢複的失牙總數決策，假如牙齒種植體的數額與喪失適用值相距比較大，則潛伏著負載過大的危險因素。
3.2.2牙齒種植體的排序方法：牙齒種植體沿垂直線排序，側面力的作用下造成屈矩（benging moment）遠高于軸向力造成的屈矩，相對性增多了水准力和側面力，是使牙齒種植體處在負載過重的不利條件。Daelleiack等詳細介紹，在三企業種植牙齒設計方案中，假如應用2個牙齒種植體適用沿垂直線排序的，將兩牙齒種植體放到一端呈固支梁設計方案，牙齒種植體擔負的負載力200%；若應用三個牙齒種植體，種植體平行線或三角形排序時擔負的負載各自爲67%和40%[7]。
3.2.3牙齒種植體本身要素：與植體聯接的位置如核心螺釘、橋柱螺絲斷裂，造成牙齒種植體機械設備斷裂。
3.2.4栽種修補體的牙齒咬合危害：牙尖斜坡傾斜度越大，牙協力造成的屈矩越大。Weinbry[8]用幾何的方式估算出牙尖斜坡傾斜度與屈矩相互關系，其效果是牙尖斜坡傾斜度每提升10度，牙齒種植體的屈矩約提高30%，基台固位體小螺絲釘的屈矩提升30%，側面扭矩提升牙齒種植體的可靠性降低。
3.3 非可靠性要素
人力種植牙齒是一種最新的逐步健全的恢複技術性，現階段仍具有著一些不確定因素，尚需進一步討論。牙齒種植體痊愈的影響2次法，規定牙齒種植體嵌入骨後，牙床黏膜嚴實手術縫合，使牙齒種植體與口腔科阻隔，與此同時牙齒種植體不可高過骨面，避免因立即或間接性承擔的咬合力而對成骨全過程導致不良危害。有創作者明確提出Ⅰ期立刻重量，但承受力尺寸不確定，現階段尚在進一步討論當中[9]。
3.4 技師及修補學要素
義齒加工對牙齒種植體可靠性也普遍存在著危害，烤瓷牙底材冠要邊沿密合，不密合的底材冠也會導致牙龈發炎，比較嚴重的時候會造成出現異常骨吸收。烤瓷牙底材冠要給瓷空出勻稱的薄厚。由于牙齒種植體修補基台爲規範型號規格，而病人的牙身體之外型各不相同，假如烤瓷牙底材冠形狀過小，會導致懸突太多，這也是崩瓷的首要緣故。此外，鑄造的精度是制做金屬材料底材冠，尤其是聯冠基底的重要。假如只靠中間螺釘的擰緊力使烤瓷牙到位，牙套在運用一段時間後非常容易導致中間螺釘的松脫斷裂[9]。
總而言之，牙科種植技術性是一種最新的恢複技術性，通過這麽多年發展趨勢日漸完善，但總的來說的各種緣故均可危害該工藝的通過率，這種要素應造成人們充足的高度重視，才可以最大限度地降低不成功。
參 考 文 獻
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