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引言 目地：討論在種植牙修複術中，常碰到骨量不足選用非增加量法開展栽種的方式。方法：彙總1993年4月一2007年4月730例，2 774顆種植牙修複病案，因骨量不足，開展非增加量法栽種162例，嵌入種植體439個。依據不一樣的病案，挑選差異的方法，其可歸納爲異位症栽種植身體之外冠部位矯正法、牙齒種植體減徑修補性外冠保障法、小型牙齒種植體生理學解剖學性牙龈栽種法、下牙槽神經管超越法、下牙槽神經解剖學法。結論：觀查5年，以上病案通過率爲95．9 。結果：與各種各樣增加量法較爲，非增加量法具備時間較短、手術治療簡易、外傷小、花費劣等優勢，且能取得滿足的醫學實際效果。
關鍵字 種植牙齒；骨非增加量術；冠修補
中圖分類號：R782．12 文獻標識碼：B
Clinical exploration of non—incremental method implantation about deficience of bone mass
M A Yu—feng，LIU Gui—SUO，DU Fu—yun，ZHAO Li—fang
(The Second Hospital of Shangxi Medica1 University，Taiyuan 030001，China)
Abstraet 0bjective：To investigate the implantation of non—incremented method when bone mass iS deficient in
artificial dental implant technique．Methods：To sunnarize 730 cases from A pri1 l 993 tO April 2007。2774 teeth was
done artificia1 dental implant．162 cases，bone mass deficient，take the nonincremented implantation，embedding implants were 439．Based on different cases，choose different ways：dystopia implantation location rectified of
implants outer crowm ；implant reducing repaired outer crown protection；mini-implant physiological anatom y dental
root implantation；inferior alveolar nerve spamning；inferior alveolar nerve anatomy．Results：To observe above 5 years
cases，achievement ratio was 96.7%．Conclusion：compared to kinds of incremental method non—incremental method
was shorter，easier of operation，mini—trauma，lower expense．As well which obtained satisfactory clinic effect．So itIS
the optional style in implantation．
Key words dental implant；non—incremental method；crown repair
牙槽骨量不足是種植牙修複術中常會碰到的問題。基本的辦法是提升受植床肌肉量，使之合適于所挑選的牙齒種植體，以得到充分的牢固支持力和恰當的義齒修複部位。非增加量法是以部分標准爲基本，挑選小型或減徑牙齒種植體的多條運用或融合牙齒種植體上端構造的外冠修補以糾正義齒修複部位，對一些獨特受植床地區也可以挑選下牙槽神經超越法、下牙槽神經解剖學法，總而言之對基本栽種骨量不足的病案用非增加量法仍可以得到較好的醫學實際效果。
1 材料與方式
1．1 一般材料
挑選1993年4月-2007年4月共栽種病案730例，嵌入種植體2774顆，在其中因骨量不足開展非增加量法栽種162例，嵌入439顆占植入種植體數量的15．8 ，占總病案的22．2 。
1．2 異位症栽種和種植身體之外冠部位矯正法
此方法常見于受植床骨豎直消化吸收，不能滿足恰當的栽種義齒修複部位。經常在有骨的地方開展栽種，義齒修複時制做牙齒種植體上端外冠糾正修複至修補必須的部位。
1．3 牙齒種植體減徑外冠防禦性修補法
此方法常見于頰舌向肌肉量顯著不夠，挑選長細的一段式牙齒種植體嵌入，立刻行上端構造外冠防禦性修補，推遲在這個基礎上做永久修補。
1．4 小型牙齒種植體的生理解剖學牙龈栽種法
此方法合適于後磨牙齒牙齒缺失區骨總寬比較大，相對高度不夠的栽種床。上颚可開展頰側2個牙齒種植體，腭側一個種植體，下颚近遠中各一個牙齒種植體，常見一段式較細較短的牙齒種植體，栽種手術後立刻行上端構造外冠修補維護，推遲永久性修補。
1．5 下颚管神經系統超越栽種法
依據下牙槽神經在下颌體部的骨內邁向，在下颚後磨牙齒區相對高度不夠時可挑選長細牙齒種植體，經下颚神經管畸形的頰側超越神經管畸形嵌入，可推遲修補，也可立刻永久性修補。
1．6 下牙槽神經解剖學術栽種法
對下颌消化吸收E級，下颚神經管畸形部位相鄰下颌牙槽頂端的行得通下牙槽神經解剖學術，將神經系統毛細血管束拉至頰側開展基本種植體嵌入。
2 結 果
運用非增加量法開展栽種的162例，嵌入種植體439顆，觀查5年以上病案108例，嵌入種植體271顆，有11顆植體發生骨吸收松脫拔掉，取得成功260顆，通過率95．9 ，長時間的醫學實際效果還待進一步的觀查。
3 討 論
種植牙修複技術性自上世紀9O時代初運用于中國臨床醫學。
伴隨著各類工藝的提升和健全，針對栽種床骨量不足開展骨增加量術擁有較完善的解決方案，如骨割開壓擠術[】]、上颌骨增強術[2]、植骨膜遮蓋術、骨牽引術等，這種手術的目的性是改進植骨術床部分標准，以合適已選用的牙齒種植體。骨非增加量栽種法是在種植床具備一定肌肉量的前提下，基本種植體沒法嵌入而采取的一種栽種方法，規定牙齒種植體合適于骨栽種床，與此同時充分考慮牙齒種植體修補後的負載，通常在後磨牙齒區選用多條法，門牙則選用延長牙齒種植體以提高其使用期限，其優勢可概括爲：第一，更貼近于當然牙龈生理學生理特點。上颚每一個後牙缺少可設計方案3個牙齒種植體，下磨牙齒設計方案2個牙齒種植體，根據提升牙齒種植體的數額來獲得更多的支持力r2]，既可以比較大承擔側面或轉動的各種各樣咬合牙協力，也人體工學當然牙龈生理學規定。大部分牙缺少通常不太可能立刻獲得一同就位道，通常必須制做牙齒種植體上端構造外冠于糾正，所得到義齒修複的准確部位既解決了長橋固定不動修補所需求的一同就位道問題，又爲套筒冠或杆卡式主題活動義齒修複造就了到位和平穩標准。第二，外傷小，實際操作非常容易。因爲牙齒種植體不規定嚴苛的一同就位道與適合的修補部位，栽種床挑選關鍵依據部分的肌肉量而定，有利于牙齒種植體的選取和嵌入，小型牙齒種植體的應用大大減少了栽種外傷。第三，針對下牙槽神經管以上不夠8 mm肌肉量的病案，依據下牙槽神經在下颌體部的走型特點，在下颚後磨牙齒區挨近頰側、前磨牙區靠近舌側，開展長細牙齒種植體的栽種，可超越下牙槽神經管而不損害下牙槽神經，選用此方法應謹慎，因下齒槽神經系統走型存有基因變異，妥當的法子是拍矢狀下颚斷塊CT片以明確種植體進到下颌的部位及種植體嵌入的走型方位。針對下颌比較嚴重消化吸收，牙槽壓低或塌陷的病案，下牙槽神經通常在下颌牙槽頂端，須選用下牙槽神經解剖學術來進行栽種，其方式關鍵爲粘膜創口應選取在下颌舌側，防止斷開颏神經系統，由舌側向頂端脫離時可在颏孔部曝露颏神經系統，沿颏孔以灑水裂鑽向遠中摘除骨皮質及骨松質，就可以將下齒槽神經系統慢慢曝露，將神經系統毛細血管束拉向頰側開展種植體嵌入，手術縫合時要留意維護神經系統毛細血管束不會受到工作壓力和外傷，如另一側需嵌入種植體時，通常可依據其具體解剖學邁向，開展跳躍性栽種或再次神經系統毛細血管束解剖學術栽種。第四，非增加量法是依據肌肉量來挑選牙齒種植體，若有顧慮可以上yake_net_cn的QQ牙齒疾病交流群144@270^484溝通交流掌握。這就必須種植體的孔徑、長短具備規格型號性，通常規定應用好幾個栽種系統軟件或依據栽種床來制作各種類牙齒種植體，盡管給求美者的臨床醫學使用産生一定的困難和不方便，但擴張了適用範圍，使大量的病人可以接納栽種醫治。
論文參考文獻：
[1] 林野，王興，邱莉新，等．上颌骨提高植骨術同期牙齒種植體置入術[J]．中華民族口腔醫學雜志，1998，33(4)：326—328．
[2] 王麗君，章德農，張沃淮．第一磨牙缺少後寬空隙的牙牙齒種植體修補設計方案EJ]．我國牙科種植學雜志期刊，1998，3(1)：28—30．
作者介紹：馬宇鋒(1967一)，男，山西太原人，學士學位證書，副主任醫師，主要是針對口腔颌面外科臨床醫學工作中。