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雙外螺紋設計方案對牙齒種植體可靠性的危害
【引言】 目地 根據共震頻率分析儀和機構病理學形態學來非常剖析雙梯形螺紋牙齒種植體和精選的V型外螺紋牙齒種植體對種植體的早期可靠性及多功能性負載下中後期可靠性的危害。方式 挑選雜種狗12只，拔掉下颚前磨牙，3月後嵌入牙齒種植體，再經過3個月痊愈後行修補醫治，重量3個月後處決。在嵌入、修補、重量1個月、負重2個月及處決時各自運用固有頻率剖析精確測量牙齒種植體的可靠性。處決後取標本采集做成非脫礦磨光片開展機構形態學剖析。結論 2組牙齒種植體在各階段的穩定性差別均無獨特性，但在每一時期對照組牙齒種植體的穩定性均較對照實驗高，對照組牙齒種植體在重量後穩定性修複較快，重量3個月後對照組的骨-牙齒種植體觸碰率(BIC)和牙齒種植體周邊骨總面積（BA）均較對照實驗稍高，但二者差別無獨特性。結果 雙梯形螺紋牙齒種植體有益于確保牙齒種植體的前期和中後期可靠性，運用于密度低骨質增生優勢會加顯著。
【關鍵字】 牙齒種植體；外螺紋；可靠性
牙齒種植體的設計方案就是指牙齒種植體的三維構造，包含其幾何圖形形狀和表層形狀的轉變。外螺紋狀牙齒種植體具備很大的骨-牙齒種植體觸碰總面積，而且因爲其圖形外形的特點，可以合理地提高其前期可靠性［1］。此外，外螺紋狀牙齒種植體可以不錯地將咬合力平分至周邊的牙槽，因而與柱型牙齒種植體對比，外螺紋狀牙齒種植體被以爲具備不錯的治療效果［2］。而外螺紋的設計主要包含外螺紋間隔、外螺紋的形態和外螺紋的深層三個層面。本分析的目地在因此根據共震頻率分析儀和機構病理學形態學來非常剖析新式外螺紋設計方案的牙齒種植體和精選的V型外螺紋牙齒種植體對種植體的早期可靠性及多功能性負載下中後期可靠性的危害。
1 原材料與方式
1.1 牙齒種植體及試驗分類 對照組牙齒種植體爲新式外螺紋設計方案牙齒種植體，在初中級外螺紋上再度開展分割産生雙梯形螺紋構造，初中級外螺紋間隔爲0.8mm，外螺紋的角圖1 在初中級外螺紋上再度開展分割産生雙梯形螺紋構造 爲60°，實際型見圖1；對照實驗爲V形單外螺紋牙齒種植體外螺紋間隔爲0.6mm，外螺紋的視角也爲60°，全部牙齒種植體表層均經RBM(Resorbable blast media）解決，孔徑爲4.0mm，長短分別爲11.5mm。每一種牙齒種植體取6顆各自嵌入12條成年人雜種狗，重量爲20～25kg（牙齒種植體由韓奧齒泰企業給予Osstem Bio，Korea.見圖2，3）。
1.2 手術全過程 經全麻（Ketamine 10mg/kg及Rumpun 5mg/kg im）後，拔掉實驗動物雙側下颚前圖2 雙梯形螺紋牙齒種植體圖3 單V形外螺紋牙齒種植體磨牙齒。痊愈3個月後，在前磨牙區順牙槽嵴頂割開翻瓣，行逐步備洞後各自嵌入牙齒種植體，種植機轉速比操控在l，500rpm下列，與此同時不斷給與很多鹽水制冷。最終將龈瓣校准，行中斷手術縫合。3個月後再度割開，聯接實芯基台，行單獨環氧樹脂冠修補，調節牙齒咬合，開展重量。負重3個月後各自將小動物處決獲得標本采集。
1.3 牙齒種植體穩定性的精確測量 牙齒種植體在嵌入、修補、重量1個月、負重2個月及處決時各自運用固有頻率剖析(Resonance Frequency Analysis， RFA）精確測量牙齒種植體的穩定性。Osstell設備是一種可臨床醫學使用的共震頻率分析儀（OstellTM， Intrgration Diagnostics，Goteberge， Sweden)，在精確測量牙齒種植體穩定性時，Osstell設備的標值有兩類表達方式：一種爲固有頻率（Hz)；另一種爲牙齒種植體平穩指數（Implant stability quotient，ISQ)， ISQ值的高低表達了牙齒種植體骨頁面的剛度抗壓強度。在本研究中，大家選用ISQ計數方式來測量牙齒種植體的穩定性，ISQ標值由1到100，數值越大表明牙齒種植體具備越好的穩定性。在試驗中每一回均精確測量3次，取其均值。
1.4 脫礦機構磨光片制取 行下颌骨塊摘除獲得牙齒種植體及周邊成骨細胞標本采集後，馬上將其泡浸于10%富爾馬琳液固定不動48h，隨後經濃度值遞次上升的乙酸乙酯脫幹，再將標本采集嵌入熔融環氧樹脂（Exakt System， Exakt Apparatebbau， Norderstedt， Germany）中聚化固定不動。再用硬機構自動切片機（Exact-cutting Grinding System， Exact Apparatebbau）順牙齒種植體的短軸頰舌向將帶有牙齒種植體的塑脂塊切成薄厚爲100～150 μm片狀，在水流制冷下最後打磨抛光至約30μm。在標本采集制取環節中特別注意維護骨-牙齒種植體頁面。組織切片制取成功後行蘇木素-伊紅（Haematoxylin-eosin)上色，電鏡下觀查。
1.5 機構形態學剖析 根據100×電子顯微鏡（Olympus， Japan）觀查剖析骨牙齒種植體頁面的結構成份。標本采集的結構形狀經高像素影象解決（GP15/2; Kappa， Germeny）並傳到顯示屏後精確測量牙齒種植體頰側中份持續三個外螺紋中的骨-牙齒種植體接觸面積，其分析數據以骨-牙齒種植體觸碰率（BIC: bone-implant contact）及牙齒種植體周邊骨總面積（BA:mineralized bone area）來表明。
骨-牙齒種植體觸碰率（BIC) =（骨-牙齒種植體觸碰長短／牙齒種植體總長）×100%
牙齒種植體周邊骨總面積（BA)＝（外螺紋內骨總面積／外螺紋內占地面積）×100%
1.6 統計學分析 二種牙齒種植體的ISQ及其BIC和BA中間的差距根據t檢驗開展統計學分析。P<0.05則被覺得差別有獨特性。
2 結論
2.1 臨床醫學觀查 在試驗期內，所有動物均保持健康無病發症，牙齒種植體無松脫，臨床醫學存活率爲100%。X-線查驗見圖4，5。
2.2 牙齒種植體穩定性 本探究數據顯示2組牙齒種植體在嵌入時、重量時及負重後每一期內的牙齒種植體的穩定性差別均無獨特性，但對照組栽種在每一期內的牙齒種植體的穩定性均較對照實驗高，對照組的牙齒種植體的可靠性在重量1個月時最少，隨後慢慢提高，並在第2個月時就超出了重量的穩定性，而對照實驗的牙齒種植體穩定性在重量2個月後不斷降低，直到第3個月時才逐漸修複（見表1）。圖4 對照組X-線查驗圖5 對照實驗X-線檢查報告1 2組牙齒種植體的ISQ值及應用統計學解決 （略）
2.3 機構形態學剖析 對照組牙齒種植體在重量3個月後的骨-牙齒種植體觸碰率（BIC)和牙齒種植體周邊骨總面積（BA)均較對照實驗稍高，但二者差別無獨特性（見表2）。表2 2組牙齒種植體的BIC值和BA值 （略）
3 探討
牙齒種植體在嵌入骨內後具備充分的可靠性不但是牙齒種植體周邊的成骨細胞在痊愈期內再生和擴建的必備條件，並且還能使多功能性的嘴巴咬合咬合力可以根據骨-牙齒種植體頁面理想化地傳輸並遍布至牙槽上。牙齒種植體的可靠性關鍵在于三層面的要素：即骨-牙齒種植體相觸碰的範圍和抗壓強度、周邊成骨細胞的硬度及其種植牙的延展性抗壓強度［3］針對痊愈期及作用期來講，牙齒種植體的可靠性的含意是有所不同的，優良的早期可靠性在種植牙嵌入時是一定的，中後期的可靠性則是相比于作用期的牙齒種植體來講的，是産生在骨融合産生以後的［4］。設計方案外螺紋的目標取決于擴大栽種體表面積，使牙齒種植體與骨的前期觸碰總面積利潤最大化，與此同時有益于分散化骨-牙齒種植體頁面的內應力［1］。牙齒種植體的微生物材料學特性與種植牙的外螺紋設計方案有著密切相關，而外螺紋的設計主要包含外螺紋間隔、外螺紋的形態和外螺紋的深層三個層面。
外螺紋間隔越小單位長度的牙齒種植體上的螺牙也越大，相對應的面積也越大。因而在協力大、骨密度低的範圍可運用外螺紋間隔小的牙齒種植體來提升牙齒種植體的面積。可是，牙齒種植體外螺紋的幾個與手術治療使用的難度系數有著同時的關聯，外螺紋越少，功絲和牙齒種植體的嵌入就越簡易，尤其是在骨質增生偏硬位置，采用外螺紋少的牙齒種植體更易開展手術治療實際操作。近期還設計方案生産制造了雙外螺紋或三螺紋構造的牙齒種植體，種設計方案可以使牙齒種植體迅速地嵌入，減少手術時間，進而降低了卡路裏的造成，有益于牙齒種植體與周邊成骨細胞的融合；與此同時因爲這類牙齒種植體在嵌入時需用很大的嵌入扭距，因而也加強了周邊成骨細胞對牙齒種植體的卡抱力，使種植體具備更多的早期可靠性。本分析采用的牙齒種植體是在初中級外螺紋上再度開展分割産生雙梯形螺紋的構造，初中級外螺紋間隔爲0. 8mm，較對照實驗牙齒種植體外螺紋間隔大，但雙外螺紋的設計使牙齒種植體的面積並沒有降低。試驗結論盡管表明2組牙齒種植體在嵌入時牙齒種植體穩定性差別無獨特性，但對照組的牙齒種植體平穩指數（ISQ）較對照實驗略高，證實了對照組牙齒種植體並沒有因外螺紋間隔的增加而危害牙齒種植體的早期可靠性，而新式設計的雙外螺紋構造不但可以使牙齒種植體嵌入簡易，還有利于提升牙齒種植體的早期可靠性。
外螺紋的外形是外螺紋設計方案的另一關鍵一部分，外螺紋的形狀不但可以更改多功能性負載下的應力的大小還能夠危害骨-牙齒種植體頁面內應力的種類。常見的牙齒種植體關鍵有V型外螺紋、平螺紋和鋸齒狀外螺紋等。在牙齒咬合重量時，V型外螺紋和鋸齒狀外螺紋牙齒種植體的應力坐落于外螺紋的尖頂端。Kohn等［5］根據病理學觀查發覺在V型外螺紋牙齒種植體（Branemark， Nobel Biocare）上給與側面負載，骨-牙齒種植體的直接接觸只發覺在外螺紋的基底端，而在外螺紋尖形一部分則並沒有骨-牙齒種植體的直接接觸，這也是因爲在側面負載下到V型外螺紋尖頂端造成了更好的縮著力（Microstrain)， 使種植牙周邊的成骨細胞以消化吸收爲主導，而在外螺紋的基底端造成的縮著力較小，使周邊成骨細胞得到保持。Kim等［6］運用三維比較有限元素分析，對V型外螺紋、鋸齒狀外螺紋友誼外螺紋三種螺紋設計方案的牙齒種植體開展了比較研究，數據顯示在同樣負載情況下，和V型外螺紋和鋸齒狀外螺紋牙齒種植體相較爲，功效在平外螺紋牙齒種植體上的裁切應顯著低于別的二種牙齒種植體。另有臨床實驗科學研究表明，V型外螺紋、倒鋸齒狀外螺紋友誼外螺紋三種牙齒種植體在通過