下面將爲您介紹改良式Delta卡環指針的制作及在微型種植體植入中的應用的相關內容，這將會花費您約兩到三分鍾的時間進行浏覽，感謝您的閱讀：
【引言】 目地 討論改進後手術治療指對于小型牙齒種植體可靠性的危害。方式 將早期小型牙齒種植體手術治療表針(Delta卡環指針)的固位體設備改成簡易的鄰間鈎及自凝塑膠基托或僅用自凝塑膠基托固位體，較爲改進後手術治療指對于牙齒種植體嵌入精確性的危害。結論 改進式牙齒種植體Delta卡環表針可靠性明顯提高，與改進前較爲手術治療的精確性明顯提升(P<0.05)。結果 改進式牙齒種植體Delta卡環表針是一種制做簡易、牢固靠譜的手術治療表針，可簡化手術治療難度系數，非常值得營銷推廣。
【關鍵字】 小型牙齒種植體 手術治療表針 可靠性
小型钛螺絲在正畸矯正中用處普遍，現階段小型钛螺絲支抗釘系統軟件最高的問題取決于可靠性較弱[1]，由于小型牙齒種植體多嵌入在兩牙龈中間的牙槽上，尤其是牙弓後側，由于室內空間地方小及視線差提升了手術治療的操控難度系數，危害了通過率。大家制定了Delta卡環表針，促使Delta卡環表針制做簡易、方便使用、高效率，減少了手術治療難度系數，且便于營銷推廣。
1 材料與方式
1.1 一般材料 挑選2007年5月至2008年12月河北醫科大學口腔正畸科醫院門診需牙齒種植體支抗釘的病人31例，男9例，女22例;年紀13～20歲，平均年齡爲17.6歲。病人錯咬合畸型爲牙弓比較嚴重前突、磨牙齒伸展、需推磨牙齒向後及骨性深覆咬合。規定病人身心健康，新牙期，對此次回應有有意者上www_yake·net_cn牙科網的QQ牙齒疾病群33·03-4302溝通交流掌握。無牙周病及全身鈣新陳代謝病症。前13例選用Delta卡環表針動手術(對照實驗);後18例選用改進式Delta卡環表針動手術(實驗組)。
1.2 用品及機器設備 钛合金小型牙齒種植體(孔徑1.5 mm，長7 mm，西安市中邦钛生物技術有限責任公司)，配套設施嵌入機器設備。孔徑1.2 mm的正確引導鑽(德國)。種植機(天津市精密)。
1.3 手術治療表針的做法
1.3.1 Delta卡環表針：做法見論文參考文獻[2]。
1.3.2 改進式Delta卡環表針：①原材料：0.8mm孔徑的不鏽鋼絲，自凝塑料粉和液。②做法：手術前拍照斜面斷塊片、平行面根尖片評定嵌入位置的肌肉量狀況及其牙龈中間的間距，取熟石膏實體模型分辨牙龈的邁向。針對上颌骨部位低或牙槽間肌肉量較較少時選用螺旋式CV掃描儀技術性明確牙龈間牙槽的空間關聯。隨後進行制做改進牙齒種植體Delta卡環表針。A彎制Delta卡環指針：在熟石膏實體模型上准備嵌入牙齒種植體的位置，用鉛筆畫出嵌入點及兩牙龈間的中位線，用孔徑爲0.8 mm的不鏽鋼絲彎制Delta卡環表針，兩平行面臂的間距只需2～2.5 mm就可以，過寬妨礙手術治療實際操作，連接體通過兩牙的牙合面鄰空隙到舌頭外展隙，離去粘膜1～2 mm，隨後彎制一小圈(圖1)。牙齒種植體嵌入點通常在膜龈協同處，留意爲了更好地不妨礙螺絲刀頭的轉動，表針頂尖要離去嵌入點1～1.5 mm。B彎制鄰間鈎：制做一側卡簧表針時只要用孔徑爲0.8 mm的不鏽鋼絲彎制1～2個鄰間鈎就可以。如預估雙側嵌入牙齒種植體，並不制做鄰間鈎，只需各自彎制Delta卡環表針，將兩邊基托聯在一起，靠粘膜和牙的外觀設計固位體就可以。C凝塑料鋪托：用自凝塑膠鋪托，將Delta卡環表針和鄰間鈎聯成一體，在Delta卡環指針周邊的大牙外表也鋪平一層析塑料，爲了應用時有利于分辨表針是不是變位，但要留意表針與基托相接處最好是能看得出二顆牙的頰舌頭走形和方位，有利于查詢表針方位是不是恰當。待自凝塑料凝結後，使其與熟石膏實體模型分離出來，基托不用打磨抛光，只需打磨後並沒有毛刺就可以。③操作方法：手術治療前開展表針的試帶，基托到位後，查驗固位體是不是平穩，表針方位是不是與制定的一致，表針頭的地方是不是妨礙正確引導鑽的使用和牙齒種植體的旋緊。假如發覺牙合面基托妨礙分辨表針方位，可以磨除一部分塑膠，外露臨牙的頰面或舌頭。由于表針爲分散式，假如離嵌入點較近，可以調改。讓病人咬緊牙，假如基托不穩，可以合理調咬合 。試帶適合後放到消毒水中預留。手術治療時，經局麻及消毒殺菌後戴入表針，可在咬合墊表層及後側可置放藥棉或一小塊沙布，用以注入水的消化吸收，不可導致基托的變位。Delta卡環表針是一個立體式三維表針，指針頂部前1～1.5 mm處即是嵌入點，兩根挖機加長臂産生一個平面圖，這一平面圖根據兩牙龈之間距的中間，手術治療時手機上頭與此平面圖平行面，實際操作時只需維持與表針平面圖平行面就可以確保嵌入方位恰當，不用不斷確定視角是不是發生了更改。表針的短臂可以標示牙齒種植體咬合龈向嵌入視角，當上颌骨底端低時，可以用此臂操縱咬合龈向視角，防止穿進上颌骨，牙齒種植體嵌入後X線片實際效果(圖2)。
1.4 統計學分析 運用SPSS 10.0統計分析軟件，計量資料選用χ2檢測，P<0.05爲差別有統計學意義。
2 結論
用Delta卡環表針具體指導手術治療嵌入27顆小型牙齒種植體，掉下來6顆，通過率77.8%。用改進式卡簧表針具體指導手術治療嵌入42顆牙齒種植體，掉下來2顆，通過率95%。改進式卡簧表針具體指導手術治療實際效果顯著較改進前提升(P<0.05)。
3 探討
現階段小型牙齒種植體支抗釘系統軟件最高的問題取決于可靠性，失誤率較高，尚並沒有一套系統軟件、完善的操作步驟，限定了這項技術性的醫學營銷推廣[3，4]。危害小型钛螺絲支抗釘取得成功的要素主要包含：嵌入位置、嵌入位置的肌肉量，螺絲的長短與孔徑，臨床醫學實際操作，增加于螺絲上的正畸力的多少與方位、口腔健康等[5]。精確嵌入牙齒種植體是獲得成功的基本，簡易的手術方法可以推動小型支抗釘牙齒種植體的普遍應用。牙齒矯正支抗釘牙齒種植體盡管體型小，但通常嵌入兩牙龈中間，如種在上下颚前側，嵌入視角相對性易于把握，但牙齒種植體支抗釘常必須種在後牙的頰舌側，因爲牙龈間室內空間區域小，視線又差，當遇到病人嘴唇肌肉張力鍾頭嵌入視角無法操縱;如需放低伸展磨牙齒時，分辨腭側牙齒種植體嵌入視角特別是在艱難;有的病人上颌骨底挨近磨牙齒，乃至小于磨牙齒牙根，這時嵌入視角操縱的精確是否十分關鍵。有的病人骨質增生偏硬或骨表層高低不平，正確引導鑽打空時非常容易在骨表層滾動，使擺放的視角産生變化，給手術治療産生不便和偏差。因而一個簡易、牢固、合理的嵌入表針就看起來很必須。
Delta卡環表針具備三維標示功效，兩根平行面臂産生的平面圖可以標示進遠中方位，短臂可以標示龈咬合向視角，表針的前面即是嵌入點。手術治療時通常咬合龈向視角非常容易把握，近遠中向視角非常容易出誤差，特別是在嵌入部位在後牙頰側及腭側。大家原先設計方案的Delta卡環表針由于固位體設備與表針相接彎制而成，並沒有塑膠基托，盡管制做非常容易，由于手術治療常常不經意中遇到表針，使指針産生挪動，由于沒清晰的參照，表針是不是挪動不易分辨，這就給手術治療産生了不便。改進後的Delta卡環表針提升了基托，使其更牢固，且假如發生了挪動，牙表層的基托假如挪動非常容易分辨，因而可以安心地再次實際操作。並且改進後的Delta卡環表針除掉了圈型固位體設備，提升了基托，可以用更簡潔的鄰間鈎做固位體，如果是雙側與此同時嵌入牙齒種植體，還能夠將鄰間鈎也省去掉。在熟石膏實體模型上，只需10～20 min就可以制成一個表針。
總而言之，臨床醫學應用證實改進式Delta卡環表針制做更簡易、更牢固，具體指導手術治療的功效更強，使手術治療難度系數大幅度降低，特別是在針對疑難問題手術治療，實用價值比較大。
【論文參考文獻】
1 Lim WH, Lee SK,Wikessjo UM, et al.A descriptive tissue evaluation at maxillary interradicular dites: lmplications for orthodontic miniimplant placement. Wiley Inter Science, 2007,20:760765.
2 單麗華,陳京奕,石彥濤. Delta卡環表針在小型牙齒種植體嵌入中的運用.河北醫藥, 2006,28：581582.
3 Motoyoshi M, Hirabayashi M, Uemura M, et al. Recommended placement torque when tightening an orthodontic miniimplant. Clin Oral Implants Res, 2006,17:109114.
4 Leung MT, Lee TC, Rabie AB, et al. Use of miniscrews and miniplates in orthodontics.J Oral Maxillofac Surg,2008, 66:1461:1466.
5 Ono A, Motoyoshi M, Shimizu N. Cortical bone thickness in the buccal posterior region for orthodontic miniimplants.Int J Oral Maxillofac Surg, 2008,37:334340.