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引言 本科學研究任意選擇醫院2008年11月---2010年3月間栽種手術治療53台，對牙種植術後痛疼狀況開展查看和剖析。本小組材料手術後2級以上痛疼總樣本數爲12例，占22.7%。上颌骨提高組和一次嵌入3顆以上種植體（含3顆）組痛疼占比顯著大于對照實驗。此數據顯示手術治療越繁雜，手術後痛疼占比越高。人力骨移殖組手術後痛疼占比顯著大于對照實驗，此結論提醒人力骨移殖可引發痛疼反映。
關鍵字 牙齒種植 手術後痛疼 骨移殖
痛疼是一種與結構受損或不確定性的損害有關的不愉快的客觀覺得和情感體驗（國際性痛疼科學研究學好，1994）。它給予身體遭受影響的報警數據信號，是不可缺少的一種性命維護作用【1】。但與此同時牙種植術後痛疼又是病人最害怕和最擔憂的，許多病人因而拒絕栽種手術治療。許多口腔醫生也對牙種植術後痛疼狀況心存顧慮。本分析主要是對牙種植術後痛疼狀況開展查看和剖析。
臨床醫學材料
任意選擇醫院2008年11月---2010年3月間栽種手術治療53台，在其中病人爲男士的24台，占45.3%，病人爲女生的29台，占54.7%。
牙齒種植體均選用韓OSSTEM企業生産制造的AVANA牙齒種植體，骨粒選用Geistlich Biomaterial企業生産制造的Bio-Oss人力骨。
依據世衛組織規範和手術後患者的主要表現，將手術後痛疼水平可分爲下列四級
0級（無疼）:患者幹咳時創口無疼
1級（輕）：輕微可忍受的痛疼，能正常的日常生活，睡眠質量基本上不會受到影響
2級（中）：輕中度不斷的痛疼，睡眠質量受影響，要用止痛藥。
3級（重）：明顯連續的劇痛，睡眠質量遭受比較嚴重影響，要用止痛用藥治療【2】
剖析
本小組材料手術後2級以上痛疼總樣本數爲12例，占22.7%。
1本小組材料表明牙種植術後痛疼占比不高，絕大部分病人可以接納。
2 本小組材料表明上颌骨提高組和一次嵌入3顆以上種植體（含3顆）組痛疼占比顯著大于對照實驗。此數據顯示手術治療越繁雜，手術後痛疼占比越高。
3 人力骨移殖組手術後痛疼占比顯著大于對照實驗，此結論提醒人力骨移殖可引發痛疼反映。
探討
一 痛疼的原理
在正常的人體生理狀況下，將危害性刺激性轉化成神經沖動的C和A 初中級覺得神經細胞的外圍一部分，稱之爲危害性感受器。他們在形態學上是分散末梢神經，普遍遍布在肌膚，肌肉組織，骨關節和人體內髒，履行報警器的作用，使人體繞開損害性興奮避免機構受損害。
在人體生理狀況下有非常數目的C化學纖維對常用的危害性刺激性不反映，但在機構發炎時，可出現明顯的延續性反映。
損害感受器的傳到不理智，在神經中樞第一站脊椎背角神經細胞基本優化後，由脊椎白質的腹兩側索(VLF),背外側索（DLF）和脊椎（DC）,傳送到中腦開展生産加工，危害性信息內容最終到大腦皮質造成感覺神經。
二 手術後痛疼的原理：
炎性痛由外傷，病菌或病毒性感染及其手術等造成的外圍機構損害致使的細菌感染造成。
外圍部分的引發疼痛化學物質根據以下的方式造成危害性感受器的激發和比較敏感效用。
A H 正離子和酸敏鈣通道（ASIC）：在缺血性和發炎等病理學標准下，體細胞外PH降低，造成危害性感受器神經細胞造成失去活性速度比較慢的長時程去極化，促進感覺神經皮膚過敏的造成。
B 危害性刺激性使體細胞損害造成K 的放出和緩激肽，前列環素生成，K 和緩激肽立即激動危害性感受器的末梢神經，前列環素提升末梢神經對K 和緩激肽的敏感度。
C 危害性傳到不理智從傳到化學纖維分岔處傳向另一末梢神經支系，在外圍末梢神經造成P物質等物質的釋放出來，進而造成毛細血管左室和組織水腫和緩激肽的累積。P物質也刺激性組織細胞釋放出來組織胺和血細胞釋放出來5-HT,刺激性感受器主題活動。
D 組織胺和5-HT在胞外水准的上升，繼發性的激話相鄰的危害性感受器，進而導致在危害性刺激性終止後的長久痛疼和感覺神經皮膚過敏的發展趨勢。
三 牙種植術後痛疼的原理
總的來說提醒牙種植術後痛疼關鍵來自割開，翻瓣，鑽孔等手術治療傷害和手術後機構發炎。
痛疼與負傷位置的神經系統遍布，外傷輕和重，炎症現象高低等原因相關。【4】
1損害位置的神經系統遍布：牙種植術的關鍵損害位置在牙槽。很多交感神經隨著毛細血管遍布于骨，在其中大部分是毛細血管神經系統（內髒器官傳來化學纖維）,身體觸覺神經（身體傳到化學纖維）則多遍布于骨膜。骨膜對支撐力和拉扯的刺激性頗爲比較敏感。【5】以上神經系統解剖學提醒，牙齒種植中首要的損害爲牙槽鑽孔損害，而這些損害因所屬位置內部結構末梢神經(危害性感受器)並不豐富多彩，因而造成的手術後痛疼並不比較嚴重；術中應特別注意維護骨膜，防止過多伸展，可合理降低手術後痛疼。
2外傷性發炎 機構負傷後，部分有體細胞失去活性，流血，凝血功能，隨後産生炎症現象。以上原理提醒術中應盡量避免外傷，提升普外操作方法，如一次細胞層割開，防止不斷拉距式割開；翻全厚瓣，降低軟組織挫傷，降低炎症因子的釋放出來。手術縫合不必過緊，倡導無支撐力手術縫合，不然會造成部分牙床缺血性，PH值降低；中斷冰敷，應于麻醉劑無效後開展，以緩解部分牙床缺血性。堅持不懈無菌原則，降低感柒可能和炎症現象。
四 人力骨移殖與牙種植術後痛疼
骨移殖原材料在正確引導骨再造（Guided Bone Regeneration,GBR）全過程中，産生支撐架構造，正確引導磷酸激酶成骨細胞及骨骼細胞長入，移殖原材料被消化吸收並爲再生骨替代。理想化的骨移殖原材料，應當與此同時具有骨形成，骨誘發和骨正確引導功效【6】Bio-Oss人力骨是以牛骨頭中提煉的純有機物骨栽培基質，許多臨床實驗和臨床研究證實，Bio-Oss人力骨有優良的結構相溶性和骨正確引導功效，可以爲成骨細胞再造給予滿意的框架剪力牆，正確引導骨再造，複建骨破損。【7】本小組材料中需人力骨移植術數量占所有手術台上數的30.2%，人力骨移殖組手術後痛疼占比顯著大于對照實驗，緣故尚需進一步討論。
論文參考文獻
【1】莊心良 曾因明 陳伯銮小編：當代麻醉學 第3版 北京市 人民衛生出版社 2003；2505
【2】莊心良 曾因明 陳伯銮小編：當代麻醉學 第3版 北京市 人民衛生出版社 2003；2552
【3】莊心良 曾因明 陳伯銮小編：當代麻醉學 第3版 北京市 人民衛生出版社 2003；2518-2519
【4】裘法祖小編 病理學 第3版 北京市 人民衛生出版社 1989；169
【5】鄭思竟小編 人體解剖學 第2版 北京市 人民衛生出版社 1989；11
【6】Lekovic V, Camargo PM, Klokkevold PR,etal. Preservation of alveolar bone in extraction sockets using bioabsorbable membranes. J Periodontal,1998, 69 (9)：1044-1049
【7】Bartee BK. Extraction site reconstruction for alveolar ridge preservation. Part 1；rationale and materials. J Oral Implantol,2001,27（4）：187-193