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種植牙齒的皮下組織解決關鍵點
伴隨著現階段種植牙齒在我國的快速發展趨勢，愈來愈多的缺牙者逐漸接納種植牙齒醫治，也是有愈來愈多的醫師逐漸開展種植牙齒的醫學實際操作，可是種植牙齒針對醫師的需要實際上是超過一切一種口腔治療，必須醫師具有口腔颌面外科、修補科、牙齒科乃至糾正科等衆多層面的專業知識。在這裏，我覺得詳盡論述一下種植牙齒在牙齒層面所必須留意的因素，尤其是皮下組織解決的必要性。
經常有修補醫師埋怨，外科醫師取得成功的把牙齒種植體嵌入並長牢後便急流勇退，病人也特別令人滿意，可是它們卻叫苦連天，由于修補的時候會發覺許多問題，例如前牙的種植體部位過于偏重唇側,導致修補時進行的牙只有是個大龅牙，又例如前牙種植體時並沒有嵌入充裕的成骨細胞和實現恰當的皮下組織解決，造成牙龈乳頭缺失，發生黑三角這些多種多樣藝術美學問題，但最終則是修補醫師變成替罪羔羊。因此牙齒種植體踝關節骨折産生徹底的骨融合顯而易見是牙齒種植體普外取得成功的主要要素，可是栽種身長牢了會不會就沒有問題了呢？自然並不是，危害牙齒種植體周皮下組織身心健康及藝術美學性的外在要素中涉及了：栽種普外方式、牙齒種植體設計方案和外表特點、牙齒種植體部位、牙齒種植體嵌入深層、牙齒種植體在牙槽中部位的突度、骨增加量方法、修補體部位、基台種類、修補體邊沿和原材料、生物學寬度這些多種多樣要素。
做爲一個達標的栽種醫師，最先務必充分了解的一個理念便是：生物學寬度。可是許多醫師還會繼續在十幾年的臨床治療忽略這一定義，現階段，純天然牙或穿龈牙齒種植體的生物學寬度被理解爲牙槽上邊結蹄粘附和融合上皮附著的協同總寬，均值是2.04mm，自然這一總寬依然會擇人而發生一定的轉變，但生物學寬度的標值是穩定一致的，即一旦伴隨著歲數提高或病理學情況發生牙槽骨萎縮缺失，牙床的位子也會隨著發生改變以維持穩定的生物學寬度。在醫學上，發病率最大的醫師人爲因素毀壞生物學寬度導致問題的便是烤瓷牙套做得過度深層次龈下，一旦高于了正常的龈溝的深層，即會影響常規的皮下組織粘附，毀壞牙周邊的分子生物學皮下組織封閉式，發生牙槽骨萎縮，牙床當然也會跟隨衰老，以維持穩定的生物學寬度不會改變。因此在修補牙科學合理中，臨床醫生務必了解修補體邊沿間距龈溝底一定要有安全距離，和牙槽嵴中間也應該有一定的間距，通常修補體邊沿間距龈溝底的安全距離是0.5-1.0mm。這也就是爲啥經常在醫學上見到外國人的後牙烤瓷牙套一般全是修補到龈上的，後牙不處在藝術美學地區，盡管沒有非常美觀大方，但絕對健康，盡管是個很容易的大道理，可是則是非常值得大家向海外醫師學習培訓的。
Berglundh和Lindhe開展的臨床實驗科研中，在小動物的兩側嵌入了埋進式牙齒種植體，基台聯接後，維持一側的機構薄厚4mm，但另一側則摘除結蹄使其減少到2mm或越來越少。菌斑控制6個月後，學者發覺，雖然基台相接處的機構薄厚明顯不一樣，6個月後，試驗側和對比側的牙齒種植體周邊結合上皮和牙槽上邊的生物學寬度依然相類似，可是機構變軟的一側在傷口痊愈中存有骨吸收，即骨吸收是因爲切合生物學寬度的維持。講了這麽多過度技術專業的敘述，實際上是爲了能引出一個臨床醫學標准：在栽種修複中，必定牽涉到二期置放痊愈基台、聯接基台等危害皮下組織身心健康的步驟，因此盡量要開展皮下組織增加量。
牙齒種植體修補冠邊沿和純天然牙修補冠邊沿一樣，假如坐落于龈溝內針對植體周邊皮下組織也是一個較大的風險源，非常容易導致植體四周炎。假如務必那樣做，應當確保牙齒種植體修補體周邊有充足總寬和薄厚的角質化機構，因此開展皮下組織移殖是十分關鍵的。
因此，臨床醫生一定要在藝術美學、牙齒種植體周邊皮下組織可靠性和儲存牙槽水准中間尋找均衡，舉例說明，門牙區牙齒種植體是種植牙齒中較難最有考驗力的，林野專家教授在講課中就以前說門牙區假如根據最嚴苛規範去評定藝術美學指標值，合格占比不容易高于20-30%。爲什麽呢，由于門牙區一旦牙齒缺損後骨缺失針對牙齒種植體嵌入的危害遠遠超過後牙區，我時常在醫學上見到門牙區比較嚴重的骨缺失至不夠4mm總寬，並且亞洲人的牙床薄形的較多，因此缺少後的凹痕是很顯著的。
牙齒種植體嵌入越重越非常容易制做一個具有當然龈緣輪廊的藝術美學修補，由于嵌入部位較深的牙齒種植體隨著這牙齒種植體周邊皮下組織的根向轉移，可以做到結構域周邊各面的生物學寬度規定。栽種醫師都了解，門牙區嵌入牙齒種植體後唇側的肌肉量經常是不夠的，並且大多數全是楔形缺損，如果不開展較好的骨增加量，修補後這裏的牙床必定會追隨牙槽相對高度發生比較嚴重衰老，發生牙齒種植體曝露。
因此假如牙床又屬于薄形的，那從藝術美學視角得話必定會危害藝術美學，發生牙太長等問題，而開展皮下組織增加量、提升角質化機構量是一個十分關鍵的。