美學區骨量不足牙種植方案決策及美學效果

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美學區骨量不足牙種植方案決策及美學效果

   骨量不足加大前牙區種植難度

  口腔種植技術發展到今天,有幾個突破,最早突破便是骨結合提高了種植的成功率,相應的技術、方法保證了種植的成功率,初步解決了功能恢複問題;但光有功能也不能稱其爲牙齒,口腔醫師還須解決美觀問題,影響美觀效果的一個突出問題爲骨的基礎,即是骨量不足的問題。

  種植牙作爲人類的第三副牙齒,使口腔醫學又向前邁進了一步。而我們在臨床上應用種植技術的過程中,常會遇到各種各樣不利的因素,其中骨量不足是一個較爲突出的問題,在臨床中,有超過一半的病例都存在不同程度的骨量不足問題,這一問題在美學區(前牙區)更爲突出。因此,前牙區種植並非一個簡單的手術。一方面由于患者自身條件存在骨量不足的問題,另一方面,患者對前牙種植效果的要求更高,所以前牙區種植的難度較大,這與很多初學醫師所認爲的前牙區種植較好操作所以較簡單的觀點有所不同。

  引導骨再生技術

  近十年,種植技術在解決美觀問題上已經取得了突破性的進展,對于解決骨量不足問題,最主要的技術爲上世紀90年代出現的引導骨再生技術,其技術原理改變了傳統植骨概念,通過屏障膜(生物膜)來阻擋纖維組織長入植骨區,從而保證了成骨的質和量。在了解這一技術原理前提下,我們去深入地理解爲什麽這項技術可以達到這樣的效果,以及技術中有哪些關鍵。屏障膜、成骨空間、植骨區的穩定性及自身成骨能力這4個方面決定了引導骨再生成功與否。這4個關鍵點也是引導骨再生的技術原則,在臨床上我們可以根據這4點去合理選擇種植方案。

  植骨區的情況

  植骨區是影響我們在臨床中應用引導骨再生技術的一個非常重要的因素。植骨區穩定性對種植成功率的提高有很大影響。影響植骨區穩定性的2個重要因素爲骨缺損形態和解剖部位。缺損形態指植骨區由幾個骨壁支撐,這一因素會影響植骨區自身穩定性;不同的解剖部位受力不同,其穩定性不同,例如在牙槽嵴頂、在根尖方以及種植體完全封閉在牙槽突內的情況,其對外力的感受是不一樣的。同時,不同植骨方法對植骨區的穩定性影響也不同,例如顆粒狀和塊狀植骨材料的穩定性不同。種植醫師在制定臨床方案時,核心問題是綜合每一病例的具體情況,考慮到上述各種因素,從而選擇不同的植骨方式。當然前牙區種植的美學還應考慮到其他如種植體的位置、方向及種植體的選擇等因素。