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牙周病唔理，牙將唔牙！
牙周病嘅發展過程
牙周病係常見嘅口腔疾病之一，係導致成年人牙齒喪失嘅主要原因。常見嘅牙周病包括：牙齦炎同牙周炎。
牙龈炎階段：牙龈紅腫出血，牙齒周圍有牙石
早期牙周炎：除牙龈炎症外，牙周袋形成，牙槽骨輕度吸收
中期牙周炎：牙周袋進一步加深，牙齒松動、移位
晚期牙周炎：牙槽骨幾乎完全被破壞，牙齒松動、脫落
牙周病係一種慢性進展嘅疾病，牙周組織一旦遭到破壞就唔可以回復嘅，所以，預防、早期發現同早期治療係非常重要嘅。溫馨提示：每半年要去專業口腔醫院機構做一次牙周檢查！
牙周病的分類
●健康且正常嘅牙周組織臨床圖像
慢性牙周炎係點樣嘅牙周炎呢？
臨床傾向
喺成人中好常見，但係年輕人亦有可能出現。
我哋可以觀察到由生物膜（菌斑）引起嘅組織破壞（附著喪失同牙槽骨吸收）。
組織破壞同生物膜嘅數量同風險因素成正比關係。
局部嘅風險因素、糖尿病、藥物服用（抗驚厥藥物、高血壓藥物等）、懷孕等荷爾蒙平衡、抽煙、壓力等全身性嘅風險因素都會有影響。
●慢性牙周炎嘅種類
根據患者同部位嘅唔同，細菌嘅組成亦有所不同，變得好複雜。
一般我哋可以見到牙床底部嘅牙石。
牙周病係一種緩慢並持續性嘅發展，偶爾會有急性期出現。
進展情況需要透過臨床反覆檢查先能夠確認。
如果未經過治療嘅患病部位會持續向壞嘅方向發展。
侵襲性牙周炎係點樣嘅牙周炎？
臨床上嘅傾向係：
牙周病同全身疾病無關聯。
可能出現快速嘅牙周附著喪失同牙槽骨破壞。
有家族史嘅人患病率較高。
次要特徵（一般都被認可嘅症狀）。
患病部位唔一定會有好多牙菌斑同牙石。
根據區域嘅情況，A.A.菌同P.G.菌嘅含量較高。
貪食細胞異常。
巨噬細胞處於過激反應狀態同大量分泌化學介質（PGE2、IL-1β）。
牙周附著喪失同牙槽骨破壞有可能自然停止。
●侵襲性牙周炎嘅分類
理解侵襲性同慢性嘅不同之處
侵襲性牙周炎主要發生喺青春期前後開始到30歲嘅人群中，發病速度好快。另外，有可能自然停止咗病症，如果喺早期就停止咗病症嘅話，發病較早嘅第一磨牙同中切牙位置只會受到局部性病症嘅影響。
另一方面，慢性牙周炎發病較遲，伴隨住具有破壞力嘅急性期，病症會慢慢地發展。有時因為糖尿病等全身疾病、壓力、抽煙等風險因素嘅影響，病情進展可能會加快。
●侵襲性牙周炎同慢性牙周炎嘅發展圖
●整理後嘅慢性牙周炎同侵襲性牙周炎嘅唔同處
臨床斷定係慢性還是侵襲性很困難？
右邊參考病例①嘅患者係35歲嘅女性。
佢有4~10mm嘅牙周袋同大量嘅牙石。
特別係喺左上、右下同左下嘅磨牙處，可以睇到大量牙槽骨吸收。
呢名患者屬於慢性牙周炎，只有磨牙處出現由風險因子（解剖形態）引起嘅嚴重病症發展。
35歲女性，而家已經懷孕咗4個月。過去曾經接受刷牙指導，但係菌斑嘅控制狀況仍然唔太好。患者發現自己刷牙嘅時候牙齦會出血。
25歲女性，菌斑嘅控制狀況唔太好。除咗磨牙處之外，其他地方嘅龈溝深度都係3毫米以下。睇X光片可以發現左上、右下、左下嘅第一磨牙上出現垂直性骨吸收。呢個病例係參考病例①嘅10年前狀態，係典型嘅侵襲性牙周炎局部型。
牙周病嘅發展因牙單位、牙面單位而唔同
牙周病嘅發展係因為位置唔同而有唔同嘅程度。比較參考病例①同參考病例②嘅磨牙處狀態，可以思考下如果冇接受治療，病情發展嘅特別性。
喺參考病例①嘅10年後狀態，可以睇到磨牙處有大量牙槽骨吸收，而參考病例②嘅25歲狀態相對較輕微。呢個情況反映出如果冇接受治療，牙周病嘅病情有可能進一步惡化，導致牙槽骨吸收嘅嚴重性增加。
所以，呢個例子提醒我哋要重視牙周病嘅治療同預防，以免病情進展對口腔健康造成更大嘅影響。
參考病例① 35歲女性
喺25歲嘅時候，可以見到左下嘅第一磨牙近中處有垂直性嘅骨吸收。然而，到咗35歲嘅時候，呢個吸收情況停止咗，而原本冇見到吸收嘅遠中處卻出現咗嚴重嘅骨吸收。
喺過去10年間嘅變化可以整理成以下嘅表格，以顯示牙周病喺不同牙齒同牙面上嘅發展狀態
●49歲女性 慢性牙周炎（輕度）嘅口腔內照片
49歲女性，佢接受過口腔衛生士嘅指導，觀察到佢嘅頰舌側冇菌斑，但鄰接面有菌斑附著。牙周探診結果顯示全口牙周袋深度係3-4mm，同時拍攝口腔X光片發現整個口腔有輕度骨吸收。根據呢啲檢查同診察結果，我地可以診斷佢係患有慢性牙周炎嘅廣泛型（輕度）。視診觀察冇發現牙龈腫脹同發紅等炎症，當我地觀察嘅時候推斷佢可能係刷牙用力過大導致頰側牙龈退縮。
●45歲女性 慢性牙周炎（重度）口腔內照片
45歲女性，佢之前接受過口腔衛生指導同牙周治療，除左少部分磨牙位置之外，菌斑控制情況基本上良好。牙周探診檢查結果顯示全口牙周袋深度係4-6mm，同時X光檢查數據顯示整個口腔有重度骨吸收。根據以上嘅檢查數據，我地可以診斷佢係患有慢性牙周炎嘅廣泛型（重度）。牙龈冇嚴重浮腫。呢啲就係牙周病唔理會嘅後果，如果唔加以處理，牙齒就有可能受到威脅！多謝您嘅閱讀，如果你仲有其他問題，歡迎同我地嘅專業醫生咨詢。