齦下刮治和洗牙有何區別？什麼情況下需要齦下刮治？

牙齦上的石頭：沈積在牙齦邊緣上方的牙齒表面，裸眼可以直接看到，是黃白色的，或者因吸煙或食物而染色呈深色，一般體積較大，在唾液腺導管開口處相對應的牙面上沈積較多。

一般牙齦上的石頭，通過常規洗牙方式進行清除即可。

牙齦下的石頭：沈積喺牙床邊緣以下嘅牙根面，肉眼睇唔到，需要用探針或X線先可以檢查到，顯示成啡色或黑色，比齦上牙石體積細同埋更硬大啱。齦下牙石可以見喺大多數牙周袋入面，喺牙床邊緣以下分佈相對均勻，但係鄰面同舌面分佈多啲、齒面分佈相對多啲。齦下牙石比齦上牙石更堅固同緊密地附著喺牙上，令我地常見嘅牙周疾病產生。

呢個時候，就需要牙齦下的刮治術來清除齦下菌斑和牙石。牙齦下的刮治著重於去除牙周袋內細菌、牙石，消除牙龈炎症以及控制牙龈退縮、牙槽骨喪失的進展。

其具體操作與常規潔牙大致相同，但因爲齦下牙石肉眼不能直接看到，所以會在治療前和治療中不斷用探針檢查牙周袋和牙齒根面，以確定牙石量和牙石是否清除乾淨。

確定牙石清除乾淨後，再用根面平整術去除牙根表面軟化的部分，使牙面變光滑，最後再對牙周袋進行沖洗，清除殘餘的牙石碎片以及肉芽組織。

由于期間會有疼痛感和出血情況，操作過程也比較慢，一般需要做2~4次，分次進行，每次30~60分鐘左右——患者冇辦法忍受太耐時間開口，所以需要分次進行。

牙齦下的刮治一般要在潔牙後一週進行，牙齦紅腫同出血嘅情況得到緩解，呢個時候進行刮治效果較好。另外，相比洗牙，牙齦下的刮治的疼痛感可能明顯一點，唔過，如果炎症好顯著同嚴重，大部分情況下會進行局部麻醉，唔洗過份擔心。